一般的に五十肩あるいは四十肩と言われている病気で、40代〜50代
に多くみられることから、こう呼ばれています。
◆原因
はっきりとした原因はわかっていません。肩関節周囲の腱・靱帯・
筋などが加齢と共に変性し、腱や滑液包などに炎症が起きるためと
考えられています。
◆症状
明らかな誘因がなく、肩から上腕にかけての痛みが生じ、腕を上げ
たり、背中に回すことが困難になります。痛みは、肩を動かす時だ
けでなく、安静時や夜間でもみられます。急性期の強い痛みは徐々
におさまりますが、慢性期になると、肩を動かせる範囲が狭くなり
ます。症状は数ヶ月から１年くらいで良くなることが多いですが、
症状に応じて、適切な治療を行うことにより、症状を早く改善させ
ることが可能です。
◆診断
経過、痛みの状態、肩関節の動きなどにより、概ね診断は可能です
が、次に示したような疾患との鑑別に、レントゲン検査、MRI検査、
超音波検査、血液検査などを行います。
■石灰沈着性滑液包炎
誘因なく、急激に、強い肩の痛みを生じます。痛みのため、眠
ることも、肩を動かすことも出来ず、熱感や腫れを伴うことも
あります。中年女性に多い傾向があります。
肩関節周囲炎と異なり、短期間で軽快しやすい疾患です。
＜原因＞腱板に沈着した石灰が、滑液包にもれて炎症を起こす。
＜診断＞レントゲン検査で、石灰化像を認めます。
＜治療＞鎮痛剤（内服、湿布など）の投与を行います。
石灰を注射針で吸引したのち、薬を注入する方法が、
効果的です。
■腱板損傷
転倒や転落により肩のケガをした場合や、加齢に伴って腱板が
変性した場合などに起こります。肩の痛みや、運動障害を来し
ますが、ケガによらない場合、五十肩と紛らわしいことも多い。
＜原因＞外傷や変性により、腱板が切れることによります。
＜診断＞MRI検査、超音波検査、関節造影などで断裂を確認。
＜治療＞五十肩に準じて、投薬治療や、運動療法を行い軽快す
る場合もありますが、改善しない場合、手術治療を行
います。
石灰沈着性滑液包炎 腱板損傷
◆治療
急性期は痛みが激しいので、無理な動作は避け、患部を安静に保ち、
鎮痛剤の内服や湿布などの外用薬を使用し、疼痛を和らげます。
滑液包や関節内に、ヒアルロン酸などの注射を行う場合もあります。
疼痛が軽快してきたら、温熱療法や運動療法を行います。
これらの方法で改善しないとき、手術治療を要することもあります。
■家庭で出来る五十肩の運動療法
強い痛みが落ち着いたら、肩関節の動きを良くするため、積極
的に運動を行いましょう。
入浴などで、十分に温めた後に行うと、より効果的です。
無理をせず、ゆっくり運動することが大切です。
1日に1〜2回、1つの運動を10〜20回行います。
尚、以下のイラストは、右肩が悪い場合を示しています。
●アイロン運動
痛くないほうの手で身体を支え、痛い方の手で、1kg程度の、
ダンベル、アイロン、ペットボトル等を持ち、肩の力を抜き、
左右にゆっくり振ります。次に、前後にゆっくり振ります。
●壁運動
壁の正面を向き、痛い方の手を壁に当て、指をはわせながら
出来るだけ、腕を前方挙上していきます。次に、横を向き、
痛い方の手を壁に当て、指をはわせながら、出来るだけ、腕
を側方挙上していきます。
●棒運動
両手で棒（タオルでも可）を持ち、痛くないほうの手で棒を
誘導し、痛いほうの肩を動かします。
●滑車運動
滑車に通したロープの両端を持ち、痛くないほうの手で、痛
いほうの手を引っ張り上げます。